黄疸多少种？问

黄疸主要分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸3大类，另有新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的特殊分类，临床需结合病因和症状鉴别。

一、按病因分类的3种主要类型

1. 溶血性黄疸

因红细胞大量破坏（如血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血），血红蛋白释放过多，肝脏代谢胆红素能力不足，导致血液中间接胆红素（非结合胆红素）升高。表现为皮肤黏膜黄染多呈浅柠檬色，尿色加深但无胆红素，常伴贫血、脾肿大等。

2. 肝细胞性黄疸

肝细胞受损（如病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化），对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍，血中间接胆红素和直接胆红素均升高。皮肤呈浅黄至深黄色，伴乏力、食欲减退等症状，肝功能检查可见转氨酶升高等异常。

3. 梗阻性黄疸

胆道梗阻（如胆结石、胆管癌、胰头癌）导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血。皮肤黏膜黄染呈暗黄色或黄绿色，尿色深褐，大便颜色变浅或陶土色，常伴腹痛、发热等症状，血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高。

二、特殊人群分类（新生儿黄疸）

1. 生理性黄疸

出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可延迟至3~4周。因新生儿肝脏酶系统未成熟，胆红素代谢能力弱，间接胆红素升高为主，一般无其他症状，无需特殊处理。

2. 病理性黄疸

出生24小时内出现，持续超过2周（早产儿超过4周），胆红素值过高或上升过快。需及时干预，常见原因为母乳性黄疸、溶血病、感染等，严重时可导致核黄疸，遗留神经系统后遗症。

黄疸的诊断需结合病史、体格检查及肝功能、影像学等检查综合判断，不同类型治疗方向不同，如溶血性黄疸需控制溶血，肝细胞性黄疸需保肝治疗，梗阻性黄疸可能需手术解除梗阻。发现皮肤巩膜黄染应及时就医，严禁自行服用退黄药物，以免延误病情。

参考文献:

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社，2020:295-297.

[2]《中医诊断学》[M].上海:上海科学技术出版社，2021:78-81.

[3]国家卫生健康委员会.新生儿黄疸诊疗指南(2014年版)[J].中国实用儿科杂志，2014，29(1):3-5.