喉咙总是有异物感是怎么回事？问

喉咙总是有异物感可能与咽喉部局部病变、胃食管反流、精神心理因素或全身性疾病有关，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、咽喉部局部病变

• 慢性咽炎：咽喉黏膜长期受刺激（如吸烟、粉尘、过敏）引发炎症，表现为咽部异物感、干燥、微痛，晨起刷牙时易恶心。《中医诊断学》指出，慢性咽炎多属“梅核气”范畴，与肝气郁结、津液输布失常相关。

• 扁桃体结石或肿大：扁桃体隐窝内堆积的钙化物或炎症增生组织，可能刺激咽喉产生“咳不出咽不下”的异物感，尤其吞咽时明显。

二、胃食管反流综合征

胃酸或胃内容物反流至食管甚至咽喉，刺激黏膜引发不适。典型伴随症状包括餐后反酸、烧心，夜间平卧时加重，儿童可能表现为频繁清嗓或咳嗽。长期反流可诱发反流性咽喉炎，需及时干预。

三、精神心理因素

• 功能性咽喉异物感：排除器质性病变后，因焦虑、抑郁或压力导致的躯体化症状，表现为“空咽感”明显，情绪波动时加重。青少年及职场人群高发，需结合心理评估综合调整。

• 注意缺陷多动障碍（ADHD）：儿童可能因注意力分散或习惯性清嗓形成异物感，需与抽动症、习惯性动作鉴别。

四、全身性疾病关联

• 甲状腺疾病：甲状腺肿大（如桥本甲状腺炎）或结节可能压迫气管旁组织，导致颈部至咽喉的压迫感，尤其吞咽动作时明显。

• 缺铁性贫血：低铁状态影响咽喉黏膜修复，伴随乏力、面色苍白等症状，需通过血常规铁蛋白检测确诊。

建议处理方式

• 戒烟酒、减少辛辣刺激饮食，睡前2小时避免进食；

• 儿童需排查腺样体肥大、鼻腔分泌物倒流等因素；

• 持续2周以上的异物感应优先到耳鼻喉科进行喉镜检查，明确是否存在器质性病变。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人慢性咽炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3):189-194.

[2]王辰，王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社，2018:356-358.

[3]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京:人民卫生出版社，2022:123-125.