肺动脉栓塞严重吗？问

肺动脉栓塞是严重的心血管急症，若未及时救治，可在数分钟至数小时内导致猝死，总体死亡率约30%。

一、病情严重程度与风险分级

肺动脉栓塞的严重程度取决于栓子大小、数量及患者基础状况。小面积栓塞可能仅表现为胸痛、咯血，而大面积栓塞可引发急性右心衰竭、休克甚至猝死。根据临床表现分为高危（大面积）、中危（次大面积）和低危（非大面积）三类，高危患者24小时内死亡率可达15%~20%。

二、高危因素与预警信号

深静脉血栓形成是主要诱因，久坐、术后卧床、恶性肿瘤、妊娠等人群风险较高。典型症状包括突发呼吸困难、胸痛、晕厥，伴血氧饱和度下降（正常95%以上，低于90%提示缺氧）。高危人群出现单侧下肢肿胀、疼痛时，需警惕血栓脱落风险。

三、紧急处理与治疗原则

一旦怀疑肺动脉栓塞，应立即就医。治疗以抗凝（如低分子肝素）、溶栓（链激酶等）为主，高危患者需介入取栓。预防措施包括早期活动、气压治疗、高风险者服用抗凝药物。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。

四、预防与长期管理

术后患者应尽早下床活动，长途旅行时穿医用弹力袜。长期卧床者可预防性使用低分子肝素。慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者需定期复查肺动脉压，避免剧烈运动。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：567-573.

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[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国医学科学院，2022.