什么是心室预激波？问

心室预激波是心脏电活动传导异常导致的心电图特征性波形，表现为QRS波群起始部出现"δ波"（预激波），提示存在房室间异常传导通路（Kent束等）。

一、预激波的形成机制

正常心脏电信号从心房经房室结缓慢传导至心室。预激综合征患者因存在先天性附加旁路（如Kent束），电信号可绕过房室结直接传导至心室，使部分心肌提前激动，形成心电图上的预激波（δ波）。这种异常传导路径会导致部分心肌提前收缩，QRS波群起始出现粗钝或切迹，P-R间期缩短（<0.12秒）。

二、常见类型与临床关联

• A型预激：旁路位于左侧或右侧游离壁，V1导联QRS主波向上，多见于年轻人。

• B型预激：旁路位于右侧壁，V1导联QRS主波向下，常合并室上性心动过速。

• 隐匿性预激：旁路仅逆传不前传，心电图无预激波但可能诱发心律失常。

三、诊断与鉴别要点

心电图是诊断核心依据，表现为：①P-R间期缩短；②QRS波群增宽（>0.12秒）；③QRS起始部有δ波；④继发性ST-T改变。需与室性早搏、束支传导阻滞等鉴别，动态心电图可捕捉阵发性心律失常。

四、潜在风险与处理原则

• 无症状者：无需特殊治疗，定期复查心电图。

• 合并心律失常：如频繁室上速、房颤，需药物（如普罗帕酮）或射频消融术阻断异常通路。

• 高危人群：有猝死家族史、晕厥史者需紧急评估，避免剧烈运动或情绪激动。

参考文献：

[1]中国心电生理和起搏学会. 心脏电生理检查与射频消融专家共识[J]. 中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-205.

[2]王吉耀. 内科学（第3版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2021：387-392.