例假推迟最好做哪些检查问

例假推迟（医学称月经稀发或月经周期延长）时，需优先检查妊娠相关指标、激素水平及子宫附件情况，必要时排查甲状腺功能与生活方式因素。

一、基础妊娠检测

月经推迟超过1周，首先需排除妊娠。可通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测（最早在受精后7~10天可检出）或尿妊娠试纸（月经推迟3~5天检测）确认是否怀孕。妊娠是育龄女性月经推迟最常见原因，需结合超声检查明确宫内妊娠情况。

二、性激素六项检测

月经周期第2~4天（或任意时间）空腹抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能与内分泌状态。高泌乳素血症、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能减退等常表现为LH/FSH比值异常或激素水平紊乱。

三、子宫及附件超声检查

通过经阴道超声观察子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡发育情况，排查多囊卵巢（卵巢多囊样改变）、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫腔粘连等器质性病变。子宫内膜过薄可能提示雌激素不足或宫腔操作史，过厚需警惕内膜增生风险。

四、甲状腺功能与其他检查

甲状腺功能（TSH、FT3、FT4） 异常（如甲减或甲亢）可影响月经周期，需常规检测。此外，血常规、肝肾功能、血糖血脂等检查可辅助排查贫血、代谢性疾病或慢性疾病对月经的影响。对于长期压力大、过度减肥或剧烈运动者，还需评估生活方式对内分泌的影响。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年修订版)[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1):2-8.

[2]王艳琴，李蓉. 中西医结合治疗月经病的临床实践指南[J]. 中国中西医结合杂志，2020，40(3):289-295.

[3]国家卫生健康委员会. 育龄女性健康管理与服务指南[Z]. 2021.