刚怀孕，肚子总疼怎么回事？问

刚怀孕肚子疼分生理性和病理性两类，生理性多为胚胎着床、子宫增大牵拉导致，病理性需警惕异位妊娠、先兆流产等风险。

一、无需过度紧张的生理性腹痛

这类腹痛多出现于孕6周内，疼痛位置不固定，表现为偶尔的下腹坠胀、类似月经来潮前的隐痛，无阴道出血、发热等伴随症状。

• 着床痛：受精卵在子宫内膜（俗称“子宫内壁”）扎根时，可能引发少量内膜刺激，疼痛持续1~3天可自行缓解，痛感轻微。

• 子宫牵拉痛：怀孕后子宫逐渐充血增大，牵拉周围固定子宫的韧带（连接子宫与盆壁的弹性纤维组织），劳累、长时间行走后痛感更明显，休息后可减轻。

二、需要立即就医的病理性腹痛

这类腹痛痛感持续加重、位置固定，常伴随异常症状，是妊娠异常的明确信号，不可拖延。

• 异位妊娠（俗称“宫外孕”）：受精卵在子宫以外的位置着床，多表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，伴随阴道不规则出血，严重时可引发腹腔内大出血，危及生命。

• 先兆流产：痛感为阵发性下腹坠痛，伴随阴道少量鲜红色或褐色出血，需及时就医检查激素水平与胚胎发育情况。

三、腹痛时的正确应对方法

出现腹痛后不要盲目服用止痛药或保胎药，也不要长期卧床不动，需先观察症状再规范处理。

• 初步判断：先记录疼痛的位置、持续时间、是否有出血、发热、恶心呕吐等伴随症状，不要反复按揉疼痛部位。

• 就医指征：只要疼痛持续超过1小时、痛感逐渐加重，或伴随任何出血、头晕、肛门坠胀感，需第一时间到产科就诊，通过B超、血HCG检查明确原因。

孕期腹痛不要过度焦虑，也不能疏忽大意，区分生理性与病理性差异，及时规范就医即可保障母胎安全。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：70-75.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.