冠状动脉支架植入术后并发症有哪些问

冠状动脉支架植入术后可能出现穿刺部位出血、支架内血栓、血管再狭窄及造影剂肾病等并发症。

一、穿刺部位并发症

• 局部出血/血肿：支架植入需经股动脉或桡动脉穿刺，术后若压迫止血不当，可能出现穿刺点渗血、皮下血肿。表现为穿刺部位肿胀、疼痛，严重时可形成局部包块。

• 假性动脉瘤：若血管壁破损处未完全闭合，血液可在血管外形成搏动性血肿，触诊有震颤感，需超声检查确诊并压迫治疗。

二、支架相关并发症

• 支架内血栓：术后1个月内风险较高，表现为突发胸痛、大汗、心电图ST段抬高，可能危及生命。需立即就医，通过药物溶栓或介入治疗挽救心肌。

• 支架内再狭窄：约10%~20%患者术后6~9个月出现，因血管内膜过度增生导致。轻度狭窄可药物控制，重度狭窄需再次介入治疗。

三、全身系统并发症

• 造影剂肾病：使用含碘造影剂后，少数患者出现急性肾功能损伤，表现为尿量减少、血肌酐升高。术前充分水化、术后利尿可降低风险。

• 心包填塞：罕见但严重，支架植入时若损伤心肌或血管，可能导致心包积血，表现为血压下降、颈静脉怒张，需紧急手术引流。

四、其他风险

• 对比剂过敏：少数人对造影剂过敏，出现皮疹、呼吸困难，严重者过敏性休克，需术前评估并备好抗过敏药物。

• 血管迷走反射：术后卧床或体位变化时，可能出现心率减慢、血压下降，表现为头晕、恶心，平卧休息或补液可缓解。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.

[2]中华医学会心血管病学分会.经皮冠状动脉介入治疗指南(2022版)[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1120-1140.

[3]王建安，董吁钢.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-268.