佝偻病有哪些临床表现问

佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，常见于婴幼儿，成人可出现骨软化症。早期易被忽视，需结合年龄特点观察典型体征。

一、骨骼系统异常表现

婴幼儿多见颅骨软化（按压枕骨有乒乓球样弹性感）、方颅（前额突出呈方形）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、鸡胸或漏斗胸（胸廓畸形）、手镯/脚镯征（手腕/脚踝处骨骼膨大），严重时出现O型腿或X型腿（下肢骨骼弯曲）。这些体征因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨骼矿化不全引起畸形。

二、肌肉与运动发育迟缓

患儿肌肉力量减弱，表现为抬头晚（3个月后仍不能抬头）、坐立不稳（8个月后无法自主坐稳）、行走延迟（18个月后仍不会独立行走）。因血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐（无热惊厥），严重时呼吸肌受累影响呼吸。

三、神经精神症状

早期有夜惊、多汗（与室温无关的头部多汗）、烦躁不安、哭闹不止等表现，因维生素D缺乏影响神经递质合成及钙代谢。部分患儿伴随免疫力下降，易反复呼吸道感染。

四、成人骨软化症表现

成人（尤其是孕妇、哺乳期女性、老年人）缺乏维生素D时，主要表现为腰背部及全身骨骼疼痛，负重活动后加重，骨骼变形（椎体压缩性骨折、骨盆畸形），行走困难。实验室检查可见血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高。

佝偻病早期干预效果显著，建议婴儿出生后2周开始补充维生素D400IU/日，坚持至2岁；高危人群（早产儿、双胞胎）需遵医嘱增加剂量。家长发现孩子有上述体征时应及时就医，避免病情进展影响终身骨骼健康。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社， 2022： 89-92.

[2]《儿科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018： 146-150.

[3]中华医学会儿科学分会. 中国婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志， 2019， 57(3)： 167-170.