咽喉部一侧疼痛是什么原因引起问

咽喉部一侧疼痛多由单侧扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性咽炎或茎突综合征等引起，需结合伴随症状判断病因，儿童及成人处理方式有别。

一、单侧扁桃体炎症

• 急性扁桃体炎：单侧扁桃体红肿疼痛，吞咽时加重，常伴发热、扁桃体表面可见脓性分泌物，多由乙型溶血性链球菌感染引发[1]。

• 慢性扁桃体炎急性发作：反复发作咽痛，扁桃体隐窝可见干酪样分泌物，单侧疼痛可能提示病灶局限。

二、扁桃体周围间隙感染

• 扁桃体周围脓肿：表现为单侧咽痛剧烈，张口受限，患侧软腭红肿，悬雍垂偏向对侧，需穿刺抽脓或切开引流[2]。

• 咽旁间隙感染：疼痛向颈部放射，伴发热、颈部淋巴结肿大，需结合影像学检查明确感染范围。

三、咽喉部异物或损伤

• 异物嵌顿：如鱼刺、瓜子壳等卡于扁桃体或舌根，吞咽时疼痛加剧，儿童多见，需耳鼻喉科取出。

• 黏膜损伤：进食过热食物或过度用嗓后，单侧黏膜充血水肿，疼痛较表浅，2~3天可自行缓解。

四、茎突综合征或神经痛

• 茎突过长综合征：单侧咽部刺痛或钝痛，吞咽、转头时加重，CT检查可见茎突长度异常[3]。

• 舌咽神经痛：短暂电击样剧痛，位于扁桃体窝或舌根，突发突止，需与三叉神经痛鉴别。

儿童需警惕扁桃体周围脓肿，成人单侧疼痛超过3天未缓解或伴痰中带血时，应及时就医排查肿瘤或结核。日常避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，儿童进食时需细嚼慢咽。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性扁桃体炎诊疗专家共识(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：209-213.

[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉科学[M].人民卫生出版社，2016：1045-1048.

[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.茎突综合征诊断与治疗多学科专家共识(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：523-527.