看高血压要做哪些检查问

看高血压需要做基础检查、病因筛查、靶器官损害评估及动态监测，包括血压测量、血液生化、影像学检查等，具体项目需结合个体情况选择。

一、基础检查项目

1.血压测量

• 诊室血压：使用标准袖带测量坐位上臂血压，需非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可确诊高血压（注：袖带尺寸需适配患者上臂，儿童、肥胖者需特殊袖带）。

• 动态血压监测：24小时佩戴动态血压仪，记录昼夜血压波动规律，可发现"白大衣高血压"（诊室血压高而家中正常）或隐匿性高血压。

二、病因筛查检查

1.血液生化检查

• 血常规：排查贫血（高血压合并贫血可能提示慢性肾病）；

• 肾功能：检测肌酐、尿素氮，评估肾脏是否因高血压受损；

• 电解质：监测血钾水平（低血钾可能提示原发性醛固酮增多症）；

• 血糖血脂：高血压常伴随代谢综合征，需同步筛查糖尿病和高血脂。

三、靶器官损害评估

1.心电图与超声心动图

• 心电图：排查左心室肥厚、心肌缺血等高血压心脏并发症；

• 心脏超声：精确测量左心室壁厚度，评估心功能，早期发现高血压性心脏病。

2.眼底检查

通过眼底镜观察视网膜血管状态，高血压视网膜病变程度可反映全身血管硬化程度，Ⅲ级以上病变提示需强化降压治疗。

四、继发性高血压排查

1.影像学检查

• 肾脏超声：筛查肾动脉狭窄、多囊肾等器质性病变；

• 肾上腺CT/MRI：排查肾上腺腺瘤（如嗜铬细胞瘤），此类肿瘤常导致顽固性高血压。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-540.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国高血压患者教育指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11):921-926.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:255-261.