来例假左边腹部疼是什么原因啊？问

来例假左边腹部疼（医学称痛经），可能与子宫内膜异位症、左侧附件炎症、原发性痛经或精神压力有关，需结合具体症状判断。

一、左侧附件区病变

1.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症）

异位内膜在卵巢形成囊肿，经期囊内出血增多致囊肿增大，刺激周围组织引发左侧下腹痛，常伴痛经进行性加重。超声检查可见卵巢囊性包块，CA125可能升高。

2.左侧输卵管炎/积水

经期宫颈口微张，病原体易上行感染。炎症刺激输卵管黏膜充血水肿，引发持续性钝痛，可能伴发热、白带增多。妇科检查可见左侧附件区压痛，血常规提示白细胞升高。

二、原发性痛经合并盆腔充血

1.子宫位置异常

子宫过度前倾或后屈时，经血排出不畅，子宫收缩增强。左侧附件因牵拉或受压出现牵涉痛，多见于年轻女性，无器质性病变，B超检查无异常。

2.经前期综合征

雌激素波动导致盆腔血管扩张，神经敏感性增加。除腹痛外，常伴乳房胀痛、情绪烦躁，月经来潮后症状逐渐缓解，基础体温呈双相型。

三、其他少见原因

1.左侧卵巢囊肿蒂扭转

囊肿中等大小（5~8cm）时，体位变动可能引发蒂部扭转，表现为突发左侧剧痛，伴恶心呕吐。需急诊超声检查，若确诊需手术治疗。

2.肠道易激综合征

经期激素变化影响肠道蠕动，左侧结肠痉挛引发疼痛，常伴腹泻或便秘，排便后症状缓解，肠镜检查无器质性病变。

出现左侧腹痛持续加重、发热、月经量异常或性交痛时，应及时就诊妇科，完善妇科超声、CA125、血常规等检查。痛经严重时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意胃肠道刺激。日常生活中注意经期保暖、避免生冷饮食，适度运动可改善盆腔血液循环。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.

[2]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康发展报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2022：89-92.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-48.