血压一直升高我该怎么办？问

血压持续升高需立即就医明确原因，优先排查继发性高血压，同时调整生活方式并遵医嘱用药，定期监测血压变化。

一、先明确血压升高的原因

### 1.区分原发性与继发性高血压

原发性高血压占90%以上，与遗传、肥胖、高盐饮食等因素相关；继发性高血压由其他疾病引发（如肾脏疾病、内分泌问题），需通过检查（如肾功能、肾上腺激素检测）排除。青少年或突然血压飙升者更需警惕继发性因素。

### 2.调整生活方式是基础

• 低盐饮食：每日盐摄入控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉；

• 体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善血压；

• 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；

• 限酒戒烟：酒精和尼古丁会直接升高血压，戒烟后血压可逐步下降。

二、规范用药与监测

### 1.遵医嘱规律服药

高血压需长期用药，不可自行停药或换药。常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类（如依那普利）等，严禁自行服用降压药，尤其是老年或合并糖尿病、肾病者，需根据具体病情调整方案。

### 2.家庭血压监测

购买上臂式电子血压计，每日早晚各测1次（安静休息10分钟后测量），记录数据供医生参考。血压波动超过140/90 mmHg时，及时联系医生调整治疗方案。

三、特殊人群注意事项

### 1.合并糖尿病或肾病者

需更严格控制血压（目标＜130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物保护靶器官，定期检查肾功能和尿微量白蛋白。

### 2.老年高血压患者

注意避免血压骤降（收缩压＜120 mmHg可能增加跌倒风险），用药需从小剂量开始，逐步调整至安全有效范围。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-553.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:12-15.