月经来时疼是怎么回事？问

月经来时疼（医学称痛经）主要是子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，或子宫位置异常、盆腔炎症等因素导致的经期疼痛，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引起）两类。

一、原发性痛经的主要原因

• 前列腺素过高：子宫内膜脱落时释放的前列腺素（一种促进子宫收缩的物质）过多，会导致子宫肌肉强烈收缩、血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹部，可放射至腰骶部、大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻等症状。

• 子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈时，经血排出不畅，子宫需更强收缩才能排出经血，从而加重疼痛。

• 精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大等情绪状态会降低疼痛阈值，使痛经感受更明显。

二、继发性痛经的常见诱因

• 妇科疾病：子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫腔外，如卵巢、盆腔等部位，异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层收缩异常）、盆腔炎（盆腔器官感染引发炎症，经期充血加重疼痛）等疾病，都可能导致继发性痛经。

• 宫颈狭窄或阻塞：先天性宫颈口狭窄或后天因手术、炎症导致宫颈粘连，经血排出受阻，子宫收缩增强，引发疼痛。

三、缓解与预防建议

• 生活方式调整：经期注意保暖，避免生冷食物，规律作息，适度运动（如瑜伽、散步）可促进血液循环，缓解疼痛；减少咖啡因、酒精摄入，避免加重子宫收缩。

• 药物缓解：疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成减轻疼痛。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 中医调理：可在中医师指导下采用温经散寒（如艾灸关元穴、三阴交穴）、活血化瘀的方法改善症状，但需注意辨证施治，中成药如益母草颗粒等需对症使用。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经的诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.

[2]全国高等学校教材《中医妇科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2019：85-90.