为什么每次来例假都会痛经？问

痛经主要因经期子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩过强，或子宫位置异常、妇科疾病、精神压力等因素引发，需结合个体情况区分原发性或继发性。

一、原发性痛经的核心机制

• 前列腺素过量：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹正中，可放射至腰骶部或大腿内侧，持续数小时至2天不等。

• 子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈时，经血排出不畅，子宫需更强收缩克服阻力，加重疼痛。

二、继发性痛经的常见病因

• 妇科疾病：如子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，经期异位病灶出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎（盆腔炎症导致盆腔充血粘连）等，疼痛随病情进展逐渐加重，可能伴随月经量增多、性交痛等症状。

• 内分泌与代谢因素：肥胖女性体内脂肪细胞分泌的雌激素水平较高，可能增加前列腺素合成；甲状腺功能异常也可能影响子宫收缩调节。

三、诱发与加重因素

• 生活方式：经期贪凉（如淋雨、吃冰饮）导致寒凝血瘀，或久坐缺乏运动使盆腔血液循环不畅；长期熬夜、吸烟会降低身体对疼痛的耐受阈值。

• 精神心理：焦虑、抑郁等负面情绪通过神经内分泌系统影响子宫收缩，形成疼痛-情绪恶性循环。

四、科学应对建议

• 基础调理：经期注意保暖，可热敷下腹部；适度运动（如瑜伽猫牛式）促进经血排出；避免咖啡因、酒精及高盐饮食。

• 药物干预：疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，严禁自行服用含活血成分的中成药（如益母草颗粒），以免加重出血。

• 就医指征：若疼痛逐渐加重、经期延长至8天以上、非经期也出现盆腔疼痛，需及时排查继发性病因。

参考文献:

[1] 中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):179-184.

[2] 全国高等学校教材《中医妇科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2019:105-108.