耳朵疼，一按就疼，睡觉时压着也疼问

耳朵疼且按压、睡觉时加重，多因外耳道或中耳炎症（如外耳道炎、中耳炎）、耳周软组织感染或神经痛引起，需结合伴随症状判断病因。

一、外耳道炎：最常见的疼痛原因

外耳道皮肤或皮下组织的炎症（外耳道炎），常因挖耳损伤、进水潮湿或细菌感染诱发。按压耳屏（耳道口前方小软骨）或牵拉耳廓时疼痛明显加重，夜间侧卧压迫患耳会刺激炎症部位，导致疼痛加剧。外耳道炎若未及时控制，可能发展为疖肿，疼痛会更剧烈。

二、中耳炎：中耳腔的炎症反应

中耳腔（鼓膜内侧）发炎时，炎症刺激鼓膜及周围神经，按压耳屏或咀嚼时疼痛可能放射至耳部。儿童咽鼓管短平宽，感冒后易引发中耳炎，成人也可能因鼻窦炎等上呼吸道感染诱发。除耳痛外，常伴随听力下降、耳闷胀感，严重时可能发热。

三、耳周组织感染：局部炎症扩散

耳后淋巴结炎、乳突炎（中耳后方骨质感染）或耳廓软骨膜炎等，炎症刺激周围神经末梢，按压耳周或睡觉时压迫患耳会加重疼痛。这类感染常伴随局部红肿、发热，乳突炎可能出现耳后红肿隆起，需通过影像学检查明确诊断。

四、神经痛：非感染性疼痛

带状疱疹病毒感染（如耳带状疱疹）或三叉神经分支受累时，疼痛可能表现为针刺样、烧灼样，按压或触碰时疼痛明显。此类疼痛可能伴随皮肤疱疹、面部麻木等症状，需尽早抗病毒治疗。

五、处理建议与就医提示

• 避免自行挖耳或耳道进水，保持干燥清洁。

• 若疼痛持续超过24小时或伴随发热、听力下降、耳道流脓，需及时就医。

• 医生可能通过耳镜检查明确病因，外耳道炎需局部使用抗生素滴耳液，中耳炎可能需口服抗生素，严禁自行使用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 453-458.

[2] 王艳玲， 李华伟. 中国儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 临床儿科杂志， 2021， 39(8)： 567-572.

[3] 陈新谦， 金有豫， 汤光. 新编药物学(第18版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 1056-1058.