晚上临睡前会咳嗽是什么原因问

晚上临睡前咳嗽多与呼吸道敏感性增加、迷走神经兴奋性升高或气道慢性炎症有关，常见于过敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等情况。

一、过敏性咳嗽（变应性咳嗽）

夜间人体迷走神经兴奋性升高，气道反应性增强，接触床上尘螨、宠物皮屑等过敏原后易诱发咳嗽。此类咳嗽多为干咳，持续时间长（常>8周），运动或遇冷空气后加重，部分患者有湿疹、过敏性鼻炎病史。

二、胃食管反流性咳嗽

平躺时胃酸易反流至咽喉部刺激咳嗽感受器，尤其晚餐过饱、进食辛辣/油腻食物或睡前3小时进食者更易发生。典型表现为夜间阵发性咳嗽，常伴反酸、烧心感，部分患者无明显反酸症状仅表现为咳嗽。

三、鼻后滴漏综合征

鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物夜间倒流至咽喉，持续刺激引发咳嗽。患者常感咽部异物感、清嗓频繁，晨起或体位变化时症状加重，部分伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状。

四、咳嗽变异性哮喘

以慢性咳嗽为主要或唯一症状，夜间及凌晨咳嗽明显，运动后加重，气道激发试验阳性。此类咳嗽需长期规范治疗，严禁自行服用止咳药或抗生素，需在呼吸科医生指导下使用吸入性糖皮质激素等药物。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：693-700.

[2]中国医师协会呼吸医师分会.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38(5)：323-327.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：168-172.