张力性气胸急救要怎么做？问

张力性气胸急救需立即排气减压，同时拨打急救电话，现场可通过粗针头穿刺或单向活瓣装置快速排气，避免病情恶化。

一、立即排气减压

• 粗针头穿刺排气：用16-18号粗针头连接注射器，在患侧锁骨中线第二肋间（乳头上方第2肋间）刺入胸膜腔，快速抽出气体，缓解呼吸困难。

• 单向活瓣装置：若有条件，可在针头尾部连接水封瓶或自制单向活瓣（如在橡胶手套指套处扎孔），形成持续排气通道，避免气体反流。

二、限制活动与体位调整

• 保持半卧位：让患者取半坐或半卧位，减少肺部受压，改善呼吸。

• 避免剧烈动作：禁止搬动患者，防止气胸进一步加重，尤其儿童和老年人需格外小心。

三、快速转运与后续处理

• 拨打急救电话：立即联系120，途中持续观察患者呼吸情况，若出现意识模糊或心跳骤停，需同步进行心肺复苏。

• 医院紧急处理：到达医院后，医生会通过胸腔闭式引流术彻底排出胸腔积气，必要时手术修复肺破裂口。

四、高危人群预防要点

• 自发性气胸：瘦高体型青少年、长期吸烟者需定期检查肺部，避免屏气用力。

• 外伤性气胸：运动或意外受伤后出现胸痛、呼吸困难，立即就医排查肺损伤。

参考文献：

[1]中华医学会急诊医学分会.中国急诊胸痛临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.

[2]《外科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：121-123.

[3]中国医师协会急诊医师分会.张力性气胸急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(8)：945-948.