右下腹疼痛，可能是什么问题？问

右下腹疼痛可能与急性阑尾炎、肠易激综合征、泌尿系统结石或妇科炎症等有关，需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断。

一、急性阑尾炎（需紧急就医）

典型表现为转移性右下腹痛（先肚脐周围痛，数小时后固定于右下腹），常伴恶心呕吐、发热。疼痛多为持续性，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）会有明显压痛。若疼痛加剧、高热或出现腹肌紧张，可能已穿孔，需立即手术。

二、肠易激综合征（IBS）

与情绪、饮食相关，疼痛多为痉挛性，排便后缓解，可能伴腹胀、腹泻或便秘交替。部分患者因肠道敏感，进食生冷、辛辣或产气食物后诱发。需通过肠镜排除器质性病变，日常需规律饮食、减压。

三、泌尿系统结石（需结合尿常规）

右侧输尿管下段结石可引起右下腹绞痛，常伴尿频、血尿或恶心。疼痛呈阵发性，可向会阴部放射。需通过超声或CT检查确认结石位置，小结石可药物排石，大结石需碎石或手术。

四、妇科炎症（女性需重点关注）

右侧附件炎或卵巢囊肿蒂扭转可表现为右下腹隐痛或突发剧痛。附件炎常伴白带异常、发热，扭转则疼痛剧烈，可能休克，需急诊超声检查。

若疼痛持续不缓解、高热、便血或女性月经异常，应尽快就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，建议优先挂急诊科或消化内科，必要时做血常规、腹部超声等检查明确诊断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化外科杂志，2019，18(12)：1109-1116.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：384-389.

[3]中华医学会消化病学分会.中国肠易激综合征诊断和治疗共识意见(2016，上海)[J].中华消化杂志，2016，36(10)：651-655.