得了破伤风怎么办应该怎么治疗？问

得了破伤风需立即就医，通过清除毒素来源、中和游离毒素、控制痉挛、支持治疗等综合措施，同时需重视预防措施降低死亡率。

一、立即脱离毒素环境并清创处理

受伤后若出现肌肉僵硬、张口困难等症状，需立即到医院急诊科就诊。医生会彻底清创伤口（清除坏死组织、异物），用3%过氧化氢溶液或生理盐水反复冲洗，破坏破伤风梭菌生存环境。伤口需敞开引流，避免缝合，防止厌氧菌滋生。

二、使用抗毒素与抗生素控制毒素作用

• 抗毒素治疗：尽早注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），前者需皮试（过敏者脱敏注射），后者无需皮试，可快速中和游离毒素。

• 抗生素使用：遵医嘱使用甲硝唑或青霉素类抗生素，抑制破伤风梭菌繁殖，减少外毒素产生。

三、对症支持治疗预防并发症

• 控制痉挛：使用地西泮、苯巴比妥等药物缓解肌肉痉挛，严重者需气管切开辅助呼吸，防止窒息。

• 营养支持：病情稳定后尽早通过鼻饲或静脉营养维持能量，避免因吞咽困难导致营养不良。

• 预防感染：保持病房清洁，定期翻身预防压疮，监测水电解质平衡，纠正酸中毒。

四、特殊人群与护理注意事项

• 儿童与老年人：需更密切监测呼吸功能，避免因咳嗽无力导致痰液堵塞，必要时早期气管切开。

• 孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先选择安全的镇静剂和抗生素，避免早产或流产风险。

• 护理要点：减少声光刺激，保持环境安静，操作轻柔，避免加重痉挛发作。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：578-583.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：135-137.