感染性休克怎么治疗问

感染性休克治疗需快速控制感染源、恢复循环功能、纠正器官衰竭，核心措施包括抗感染、液体复苏、血管活性药物及器官支持，需多学科协作实施。

一、快速控制感染源

• 明确感染部位：通过血培养、影像学检查确定感染源（如肺炎、腹腔脓肿等），及时清除感染灶（如脓肿引流、坏死组织切除）。

• 经验性抗感染：发病1小时内启动广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌、厌氧菌等），根据病原学结果调整用药，严禁自行服用任何抗生素。

二、液体复苏与循环支持

• 早期足量补液：首4小时内快速输注500~2000ml晶体液（如生理盐水），儿童按20ml/kg计算，监测尿量、心率等指标调整速度。

• 血管活性药物：若液体复苏后血压仍低，使用去甲肾上腺素（维持平均动脉压≥65mmHg）或多巴胺，需在医生指导下使用。

三、器官功能保护

• 呼吸支持：血氧饱和度＜90%时给予吸氧，必要时气管插管机械通气，避免高氧损伤。

• 肾脏替代：少尿或肌酐升高时启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），清除炎症介质及毒素。

四、纠正代谢紊乱

• 血糖控制：初始血糖＞10mmol/L时用胰岛素维持在8~10mmol/L，避免低血糖风险。

• 酸碱平衡：pH＜7.2时补充碳酸氢钠，避免过度纠酸加重组织缺氧。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国感染性休克急诊治疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(6):751-758.

[2]王辰，詹启敏.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:123-135.

[3]世界卫生组织.全球感染性休克治疗指南(2022)[R].WHO/CDS/CSR/ESR/2022.12.