强直性脊柱炎的症状是什么问

强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形，还可能伴外周关节肿痛、肌腱端炎等症状。

一、典型症状表现

1.炎性腰背痛

特点：腰背部疼痛持续3个月以上，休息后加重、活动后减轻，夜间痛醒后活动可缓解，晨起时脊柱僵硬感明显（晨僵＞30分钟）。

通俗解释：类似“生锈的关节”，早晨起床像被“粘住”，活动一会儿才灵活，但久坐或躺卧后又会变僵。

2.脊柱活动受限

早期：弯腰、转身、仰头等动作逐渐困难，后期可发展为脊柱强直（无法正常弯曲），严重者呈“竹节样脊柱”。

影像学：X线或MRI可见椎体方形变、椎旁韧带骨化等特征性改变。

3.外周关节与肌腱端病变

外周关节：髋、膝、踝等大关节易受累，表现为肿胀、疼痛、活动受限，单侧关节发病常见。

肌腱端炎：足跟、足底筋膜等附着点处疼痛、压痛，如“跟腱炎”反复发作，是早期重要线索。

二、其他伴随症状

眼部炎症：约25%患者出现葡萄膜炎（眼红、眼痛、畏光），需及时就医。

全身症状：少数人伴低热、乏力、体重下降等，易被误诊为“风湿免疫病”。

儿童特殊表现：青少年发病者可能以“髋关节疼痛”为首发症状，需警惕髋关节破坏风险。

强直性脊柱炎症状复杂，若出现不明原因腰背痛、晨僵等持续＞3个月，或伴关节肿胀，应尽早到风湿免疫科就诊，通过血液检查（如HLA-B27）、影像学检查明确诊断，避免延误治疗导致脊柱畸形。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019年版)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：641-646.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：845-849.