小儿气管异物怎么取出？问

小儿气管异物需立即采用海姆立克法（腹部冲击法）急救，同时尽快送医，通过支气管镜或气管切开术取出异物。

一、急救处理：现场黄金4分钟

• 海姆立克法：1岁以下婴儿采用拍背+胸部冲击法（双手托住婴儿胸部，拇指按压两乳头连线中点下方，快速向下冲击5次；1岁以上儿童及成人可站在其身后，双臂环抱腹部，一手握拳抵住上腹部，另一手抓住拳头快速向内上方冲击）。

• 禁忌：禁止盲目拍打背部或用手指掏取异物，避免异物移位堵塞气道。

二、医院治疗：支气管镜是首选方式

• 检查确诊：通过胸部CT（平扫）、支气管镜检查明确异物位置及类型，CT对金属/高密度异物显示更清晰。

• 取出方式：

  • 硬质支气管镜：适用于大多数异物（如坚果、果核等），在全身麻醉下操作，直视下用异物钳取出。

  • 气管切开术：仅用于异物嵌顿过紧、支气管镜无法取出或合并严重感染时，需由耳鼻喉科医生评估。

  三、预防措施：降低意外风险

  • 环境安全：3岁以下儿童避免食用整颗坚果、果冻、汤圆等易呛咳食物，将小物件（如纽扣、硬币）收纳至高处。

  • 进食习惯：进食时保持坐姿，不逗笑、不追赶孩子，细嚼慢咽，婴儿辅食需碾磨成泥状。

  四、并发症处理与康复

  • 术后护理：术后需观察有无发热、咳嗽、呼吸困难等症状，必要时使用抗生素预防感染。

  • 长期随访：异物取出后1~3个月复查支气管镜，确认气道黏膜恢复情况。

  参考文献：

  [1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童气管支气管异物诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-927.

  [2]中国医师协会急诊医师分会.儿童气道异物急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(6)：649-653.