小儿发烧不退！急！问

小儿发烧不退需先明确病因再对症处理，持续高热可能提示感染未控制或存在其他疾病，建议及时就医排查感染源及诱因。

一、常见病因及识别要点

1.感染性因素为主

• 病毒感染：如流感病毒、EB病毒等常伴随咽痛、咳嗽、皮疹等症状，血常规显示淋巴细胞升高。

• 细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染时，可能出现脓痰、中耳炎等局灶症状，白细胞及中性粒细胞比例升高。

• 支原体/衣原体感染：表现为持续性高热（39℃以上），伴剧烈干咳，需通过血清学检测确诊。

二、科学处理原则

1.体温监测与物理降温

• 体温＞38.5℃：可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按说明书剂量），避免重复用药。

• 物理降温：温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，禁止酒精擦浴（易致体温骤降）。

三、需紧急就医的信号

• 持续高热＞3天不退或反复超过40℃；

• 出现抽搐、意识模糊、呼吸困难、皮疹加重等症状；

• 婴幼儿（＜3个月）体温＞38℃即需就医。

四、预防与护理建议

• 家庭护理：保持室内湿度50%~60%，少量多次饮水，饮食以清淡易消化为主。

• 避免过度捂热：穿衣以"比成人少一件"为宜，过度包裹易致体温难降。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：809-815.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：127-135.

[3]American Academy of Pediatrics.Pediatric Fever Management[J].Pediatrics，2019，144(5)：e20191568.