痛风发作症状有哪些问

痛风发作时最典型的症状是突发关节剧痛，多在夜间或清晨发作，首次常累及单侧大脚趾（第一跖趾关节），表现为关节红肿、发热、触痛明显，症状持续3~10天可自行缓解，但易反复发作。

一、关键症状表现

1.典型发作部位

• 下肢关节为主：首次发作约90%累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），其次为足背、踝、膝、腕等关节，极少累及手指和脊柱关节。

• 对称性发作：缓解期后可双侧交替发作，随病程进展逐渐出现多关节受累。

2.急性炎症表现

• 红肿热痛：关节突然出现红、肿、发热，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，轻微触碰即痛。

• 活动受限：关节因剧痛无法活动，被迫保持固定姿势，局部皮肤紧绷发亮，按压时疼痛加重。

3.全身伴随症状

• 发热：约1/3患者发作时伴低热（37.5~38.5℃），持续1~3天自行消退。

• 白细胞升高：血液检查可见白细胞计数升高，血沉（ESR）加快，C反应蛋白（CRP）升高。

二、特殊情况与鉴别

1.无痛风石发作

• 约5%~10%患者首次发作后无关节外尿酸盐沉积，仅表现为单纯关节炎症，需与化脓性关节炎、类风湿关节炎鉴别。

2.高尿酸血症基础

• 发作前常有高尿酸血症病史（男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但约20%患者发作时尿酸水平正常。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.痛风诊疗指南(2020年版)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：805-810.

[2] 《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.

[3] 中国医师协会风湿免疫科医师分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(10)：729-734.