破伤风如何注射问

破伤风注射需根据伤口情况选择类型与时机，分为主动免疫（基础免疫+加强针）和被动免疫（抗毒素/免疫球蛋白），高危伤口需在24小时内完成。

一、主动免疫：建立长期防护

• 基础免疫：儿童需完成百白破疫苗（DPT）3剂基础免疫，成人可接种百白破加强针。基础免疫后体内产生保护性抗体，可维持10~15年。

• 加强免疫：受伤前5~10年未完成基础免疫者，需补打1剂百白破疫苗。高危职业（建筑、医护）建议每10年强化1次。

二、被动免疫：紧急临时防护

• 破伤风抗毒素（TAT）：需皮试，适用于伤口污染严重、伤口较深者，伤后24小时内注射，保护期约2~3周。

• 破伤风人免疫球蛋白（TIG）：无需皮试，直接注射，保护期约3~4周，适用于过敏体质者或免疫功能低下人群。

三、伤口处理与注射时机

• 伤口分级：污染严重（泥土、铁锈）、窄深伤口（缺氧环境）、动物咬伤等为高危伤口，需同时清创+注射。

• 时间要求：高危伤口应在伤后24小时内完成注射，超过24小时仍建议补打，越早效果越好。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：按国家免疫规划完成基础免疫，未完成者需补种并同时注射被动免疫制剂。

• 孕妇：孕晚期接种百白破疫苗可通过胎盘传递抗体给胎儿，降低新生儿破伤风风险。

• 过敏处理：TAT皮试阳性者，采用脱敏注射法（少量多次），TIG无需皮试直接使用。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风防治专家共识(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1735-1739.

[2]《预防接种工作规范》(2023年版)[S].中国疾病预防控制中心，2023.

[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：113-115.