对于气道内梗阻患者的急救问

气道内梗阻患者需立即识别窒息表现（如突然呛咳、面色发绀、无法发声），立即启动海姆立克急救法：施救者站患者身后，双臂环抱腰部，一手握拳抵住上腹部，另一手抓住拳头快速向内上方冲击5次，重复至异物排出。

一、成人与儿童急救方法差异

• 成人：采用腹部冲击法，施救者双腿分开呈弓步，将患者上腹部顶向自己膝盖，双手交叠按压胸骨下段（约两乳头连线中点），每次按压深度4~5厘米，频率1次/秒，直至异物排出。

• 儿童（1~8岁）：改用胸部冲击法，双手环抱患儿胸部，一手掌根抵住胸骨中下段，快速向内上方按压5次，力度较成人轻柔。若儿童已失去意识，需立即启动心肺复苏，每30次胸外按压后开放气道检查口腔异物。

二、婴儿专用急救流程

• 采用"双掌环抱法"：施救者坐于地上，患儿俯卧于前臂，头低脚高（头略低于躯干），单手托住下颌，另一手用掌跟在两肩胛骨之间快速拍打5次，力度以能引起患儿咳嗽为宜；若无效，立即翻转患儿呈仰卧位，两手指重叠按压胸骨中下段（两乳头连线中点下方），按压深度约4厘米，频率1次/秒，每5次按压后检查口腔。

三、自救与预防要点

• 自救技巧：若独自发生梗阻，可快速弯腰用椅背、桌角等硬物冲击上腹部，每次冲击需用力并保持姿势稳定，避免因动作过猛导致肋骨骨折。

• 预防措施：进食时细嚼慢咽，避免边吃边说话或大笑；儿童慎食坚果、果冻等易呛食物；老年人家中备有急救指南，定期进行家庭急救演练。

参考文献：

[1]美国心脏协会.2020国际心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation，2020，142(18)：1616-1668.

[2]中国医师协会急诊医师分会.气道异物梗阻急救专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：577-581.

[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-113.