强直性脊柱炎要怎么检查？问

强直性脊柱炎需通过临床症状评估、血液检查、影像学检查及关节功能检测综合诊断，其中HLA-B27基因检测和骶髂关节MRI是关键指标。

一、基础检查项目

1.血液学检测

HLA-B27基因检测：约90%患者呈阳性（通俗注解：人体白细胞表面的一种基因标记，阳性提示患病风险升高）。

炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高（通俗注解：反映体内炎症活动度的血液指标）。

二、影像学检查

1.骶髂关节X线/CT

X线片：可显示关节面模糊、硬化或间隙狭窄（早期诊断的基础手段）。

CT/MRI：能更清晰显示早期微小病变，MRI的软组织分辨率优势可发现骨髓水肿（早期诊断的敏感指标）。

三、临床评估与功能检查

1.脊柱活动度检测

Schober试验：测量直立位时腰椎前屈活动度，≤4cm提示异常（评估脊柱僵硬程度）。

胸廓活动度：深呼吸时胸廓扩张度＜2.5cm提示异常（反映胸部关节受累）。

四、鉴别诊断检查

1.排除其他疾病

需与类风湿关节炎、银屑病关节炎等鉴别，必要时进行关节液穿刺检查（排除化脓性或感染性关节炎）。

注意事项

检查流程：建议先由风湿免疫科医生结合症状（如晨僵＞30分钟、夜间腰痛）开具检查单，避免盲目重复检测。

检查准备：无需空腹，但MRI检查需去除金属物品，CT检查需告知过敏史。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2016年修订版)[J].中华风湿病学杂志，2016，20(10)：692-697.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：845-850.

[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.强直性脊柱炎诊疗规范(2020年版)[J].中华内科杂志，2020，59(3)：189-193.