有机磷农药中毒及解救？问

有机磷农药中毒是因有机磷毒物抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积引发的中毒，需立即脱离接触、清除毒物并使用特效解毒药。

一、中毒途径与高危场景

• 经皮吸收：皮肤接触农药（如敌敌畏、乐果）是常见途径，尤其在喷洒作业或清洗污染衣物时。

• 呼吸道吸入：空气中农药气溶胶（如敌百虫）可经口鼻进入，多见于密闭空间施药。

• 消化道摄入：误服或自杀时，有机磷液体或固体（如甲胺磷）直接刺激消化道黏膜。

二、典型症状与分级表现

• 轻度中毒：头晕、恶心、流涎、视物模糊，胆碱酯酶活性降至50%~70%。

• 中度中毒：肌肉震颤、瞳孔缩小如针尖、呼吸困难，胆碱酯酶活性30%~50%。

• 重度中毒：昏迷、呼吸衰竭、大小便失禁，胆碱酯酶活性＜30%，需立即抢救。

三、急救与治疗原则

• 立即脱离毒源：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（禁用热水），口服中毒者用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）彻底洗胃。

• 特效解毒剂使用：阿托品（阻断乙酰胆碱）与碘解磷定（恢复胆碱酯酶活性）联合应用，需在医生指导下足量给药。

• 对症支持：保持呼吸道通畅，必要时机械通气；监测电解质与肝肾功能，纠正酸中毒。

四、预防与注意事项

• 职业防护：施药时佩戴防护服、手套和口罩，避免空腹作业。

• 家庭安全：农药需单独存放于儿童接触不到的地方，标签清晰。

• 儿童防护：教育孩子不触碰不明液体，误服后立即送医并携带农药包装。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 国家突发急性职业中毒事件应急预案[Z]. 2014.

[2]《临床诊疗指南·中毒分册》编写组. 临床诊疗指南·中毒分册[M]. 人民卫生出版社， 2016: 45-52.

[3]中国疾病预防控制中心. 有机磷农药中毒防治技术指南[R]. 2020.