出现张力性气胸如何急救？问

出现张力性气胸需立即穿刺排气，同时拨打急救电话，途中密切观察呼吸状态，避免剧烈活动，尽快送医接受胸腔闭式引流等专业治疗。

一、立即穿刺排气（黄金30分钟内）

• 操作要点：选择患侧锁骨中线第二肋间（乳头上方约2指处），用粗针头（16-18G）快速刺入胸腔，见气体喷出后固定针头，持续排气至呼吸困难缓解。

• 原理：张力性气胸因胸膜破裂形成单向活瓣，气体持续涌入胸腔导致纵隔移位，穿刺可快速降低胸膜腔内压，避免心脏大血管受压。

二、快速转运与途中监护

• 体位管理：保持半卧位或坐位，减少胸腔压力；避免剧烈咳嗽、屏气或弯腰动作，防止气胸加重。

• 症状观察：密切关注呼吸频率（正常12-20次/分）、口唇颜色（紫绀提示缺氧）、血压（持续下降需警惕休克），若出现意识模糊、血压骤降，提示紧急情况。

三、医院急救流程

• 影像学检查：胸部CT平扫（金标准）明确肺大疱位置、积气量及纵隔偏移程度，必要时行胸腔镜探查。

• 手术干预：胸腔闭式引流术（首选）通过水封瓶排出气体，若持续漏气需行胸膜固定术或肺大疱切除术，严禁自行服用任何药物。

四、高危人群预防

• 自发性气胸：瘦高体型青少年、长期吸烟者需定期胸部CT筛查肺大疱；避免剧烈运动如举重、潜水等。

• 外伤性气胸：车祸、锐器伤后出现胸痛、呼吸困难，立即就医，禁止盲目按压胸部。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人自发性气胸诊疗共识(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(10)：823-829.

[2]Wardlaw JM， et al.British Thoracic Society pleural disease guidelines： 2010 update.Thorax， 2010， 65(8)：741-755.