右下腹疼痛不知什么原因应该做什么检查问

右下腹疼痛可能由多种原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因，常见检查包括血常规、超声、CT及肠镜等。

一、常见病因及典型表现

• 急性阑尾炎：疼痛多始于脐周，数小时后转移至右下腹，伴发热、恶心呕吐，按压右下腹有固定痛点（麦氏点压痛）。

• 尿路结石：疼痛剧烈，可向会阴部放射，伴血尿或排尿困难，超声检查可发现结石。

• 妇科疾病：女性需考虑卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等，宫外孕常伴停经史和阴道出血，需紧急排查。

• 肠道炎症/梗阻：如克罗恩病、肠易激综合征，可能伴随腹泻、黏液便或排便习惯改变，肠镜可明确诊断。

二、建议检查项目

• 基础检查：血常规判断感染程度，尿常规排除泌尿系统问题，女性加做HCG排除妊娠相关疾病。

• 影像学检查：腹部超声（首选）排查阑尾、卵巢、膀胱等结构异常，CT平扫+增强可进一步明确病变细节。

• 内镜检查：怀疑肠道疾病时，肠镜可直接观察肠黏膜，必要时取活检。

• 特殊人群：儿童需警惕肠套叠（伴果酱样便），老年人需排查肿瘤风险，孕妇需优先超声检查。

三、紧急就医指征

• 疼痛剧烈且持续加重，伴高热、寒战；

• 出现便血、呕血或休克症状（头晕、面色苍白）；

• 女性停经后腹痛伴阴道出血，需立即排除宫外孕。

注意：右下腹疼痛原因复杂，切勿自行用药掩盖症状。建议尽快前往医院急诊科或消化内科就诊，由医生结合病史和检查结果制定诊疗方案。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.

[2] 中华医学会妇产科学分会.妇产科常见病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：105-112.

[3] 吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：378-385.