怎样判断脱水？问

判断脱水可通过观察尿量、皮肤弹性、口腔黏膜状态及全身症状综合判断，成人尿量减少、口干舌燥、皮肤弹性差是典型表现，婴幼儿则可能出现囟门凹陷、哭时无泪。

一、核心体征判断法

• 尿量变化：成人24小时尿量少于500ml（约15~20ml/h）、婴幼儿每4~6小时无尿，提示脱水程度加重。正常尿液应为淡黄色、无明显异味，脱水时尿色加深呈深黄或茶色。

• 皮肤弹性测试：捏起手背或上臂内侧皮肤，正常应迅速回弹（<2秒），脱水时回弹延迟（>3秒）且皮肤皱褶明显。婴幼儿前囟门凹陷是重要体征，需结合喂养情况综合判断。

• 口腔黏膜状态：轻压舌头观察口腔黏膜，脱水时黏膜干燥、失去光泽，严重者可见舌面干裂、口唇起皮。WHO推荐的"黏膜湿润度评分"显示，评分<2分提示中重度脱水。

二、特殊人群预警信号

• 儿童脱水：除上述体征外，需关注哭时无泪、尿量骤减、精神萎靡（如婴幼儿持续嗜睡）。《中国居民膳食指南（2022）》建议，婴幼儿腹泻时每腹泻1次需补充100~150ml口服补液盐。

• 老年人脱水：常无典型口渴感，易表现为意识模糊、血压下降，需警惕因饮水不足或发热导致的隐性脱水。《中国老年医学指南》指出，老年人体液调节能力下降，每日需保证1500~2000ml饮水量。

三、分级处理原则

轻度脱水（失水量<体重3%）可通过口服补液盐（ORS）纠正，按说明书冲调饮用；中重度脱水（>5%）需立即就医，可能需静脉补液。《国家卫健委腹泻病诊疗指南》强调，脱水程度判断需结合动态体重变化（每日称重误差<0.5kg）。

参考文献：

[1]世界卫生组织.腹泻病治疗指南[R].2021：12-15.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-112.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[Z].2020：34-37.