破伤风疫苗需要做皮试吗？问

破伤风疫苗是否需要做皮试，取决于疫苗类型和个体过敏史：使用破伤风抗毒素（TAT）时通常需皮试，而破伤风人免疫球蛋白（TIG）和吸附无细胞百白破疫苗一般无需皮试。

一、破伤风抗毒素（TAT）：多数情况需皮试

TAT是从马血清中提取的被动免疫制剂，约3%~5%人群可能发生过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。皮试方法：取TAT稀释液0.1ml（含15IU）在前臂内侧皮内注射，观察20分钟，若局部红肿直径＞1cm或伪足形成，提示过敏，需采用脱敏注射法（少量多次注射）或改用TIG。

二、破伤风人免疫球蛋白（TIG）：一般无需皮试

TIG由人体血浆制备，不含异种蛋白，过敏风险极低。WHO推荐，伤口污染严重或免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者），即使无过敏史也建议优先选择TIG。

三、吸附无细胞百白破疫苗（儿童常规接种）：无需皮试

儿童预防接种的百白破疫苗属于主动免疫制剂，采用无吸附工艺或低吸附工艺，过敏反应罕见。根据《中国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，所有适龄儿童均按程序接种，无需皮试。

四、特殊人群注意事项

• 孕妇及哺乳期女性：TAT和TIG均无明确致畸风险，过敏史者需提前告知医生。

• 过敏体质者：接种前需主动说明既往过敏史，医生会评估是否适合皮试。

• 伤口处理与疫苗选择：伤口较深、污染严重时，需同时清创+接种疫苗，儿童可联合使用百白破疫苗加强免疫。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）[J].中国疫苗和免疫， 2021， 27(5)：481-489.

[2]王辰， 董家鸿.中国临床诊疗指南·创伤学分册[M].北京：人民卫生出版社， 2020：123-125.

[3]世界卫生组织.WHO立场文件：破伤风类毒素、抗毒素和人免疫球蛋白的使用[R].2022， Geneva.