红斑狼疮的症状是什么？问

红斑狼疮的症状复杂多样，常见表现为面部蝶形红斑、关节疼痛、发热、口腔溃疡及多器官受累，需结合实验室检查综合诊断。

一、皮肤黏膜症状

• 典型红斑：面部出现对称性蝶形红斑（鼻梁和双颊部水肿性红斑，呈蝴蝶状分布），日晒后加重。

• 光敏感：对日光敏感，暴露部位皮肤易出现红斑、皮疹或加重原有症状。

• 黏膜损害：口腔或鼻腔黏膜出现无痛性溃疡，少数患者伴脱发（狼疮性脱发）。

二、全身症状

• 发热：以低热至中度发热为主，部分患者表现为高热，常伴乏力、体重下降。

• 关节肌肉：多累及四肢大小关节（如手指、腕、膝），呈对称性疼痛，可伴晨僵，但一般不遗留关节畸形。

• 皮肤血管炎：可见网状青斑、紫癜、雷诺现象（遇冷后手指发白→发紫→潮红）。

三、多系统受累表现

• 肾脏损害：约50%患者出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者进展为肾功能衰竭。

• 神经系统：头痛、癫痫发作、认知障碍等，需警惕狼疮性脑病。

• 血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少，可伴溶血性贫血。

• 心血管系统：心包炎、心肌炎、心律失常，严重者出现心力衰竭。

四、特殊类型症状

• 盘状红斑狼疮：局限于皮肤，表现为境界清楚的红色斑块，表面覆有鳞屑，愈后留瘢痕。

• 新生儿狼疮：母亲患狼疮时，新生儿可出现先天性心脏传导阻滞、皮疹等。

五、注意事项

若出现不明原因发热、面部红斑、关节痛等症状，应尽早到风湿免疫科就诊，通过抗核抗体谱、补体、肾活检等检查明确诊断。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-14.

[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年.P148-152.