乙脑炎症状有哪些？问

乙脑症状主要表现为高热、头痛、意识障碍，重症可出现抽搐、呼吸衰竭等，儿童和青少年为易感人群，需通过疫苗接种预防。

一、典型症状表现

1. 初期症状（病初1~3天）

• 高热：体温迅速升至39~40℃以上，持续不退，伴头痛、全身乏力，儿童可能出现哭闹不安、精神萎靡。

• 消化道反应：部分患者有恶心、呕吐，婴幼儿可伴腹泻。

2. 极期症状（病后4~10天）

• 意识障碍：表现为嗜睡、谵妄、昏迷，儿童可能出现烦躁不安、抽搐。

• 抽搐：因脑实质炎症刺激神经元异常放电，可出现局部肢体抽搐、全身性惊厥，严重时导致呼吸暂停。

• 呼吸衰竭：因脑桥呼吸中枢受压，出现呼吸节律异常（如潮式呼吸）、紫绀，需紧急抢救。

3. 恢复期与后遗症

• 恢复期：体温逐渐下降，症状减轻，需1~3周恢复，部分患者遗留肢体瘫痪、失语等后遗症。

• 后遗症期：超过6个月未恢复的症状称为后遗症，如癫痫、智力障碍、吞咽困难等，需长期康复治疗。

二、特殊人群表现

• 婴幼儿：前囟隆起、拒乳、尖叫，易被误认为脑膜炎。

• 成人：多表现为高热、剧烈头痛，脑膜刺激征（颈强直）较明显。

三、鉴别要点

乙脑需与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中毒性菌痢等鉴别，关键通过脑脊液检查（白细胞轻度升高、蛋白略增）和血清抗体检测确诊。

四、预防与治疗

• 预防：儿童按时接种乙脑减毒活疫苗，避免蚊虫叮咬（使用蚊帐、驱蚊剂）。

• 治疗：以对症支持为主，包括降温、止惊、防治脑水肿，重症需呼吸机辅助呼吸。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊疗方案(2023年版)[J]. 中国实用儿科杂志，2023，38(5)：321-325.

[2]《传染病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：123-128.