风湿病要查什么问

风湿病需通过血液检查、影像学检查、自身抗体检测及关节液检查等明确诊断，结合症状和病史综合判断。

一、基础血液检查

• 血常规：白细胞计数升高、血小板增多提示炎症活动（如类风湿关节炎常伴轻度贫血）。

• 炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高反映全身炎症程度，类风湿关节炎活动期CRP常显著升高。

• 生化指标：肝肾功能、电解质检测用于评估药物安全性，长期服用抗风湿药者需定期监测。

二、自身抗体检测

• 类风湿因子（RF）：约70%类风湿关节炎患者阳性，系统性红斑狼疮也可出现阳性。

• 抗CCP抗体：特异性高于RF，早期类风湿关节炎即可阳性，是诊断早期类风湿关节炎的重要指标。

• 抗核抗体谱：抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体等用于诊断系统性红斑狼疮等结缔组织病。

三、影像学检查

• X线片：可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀，是类风湿关节炎诊断的基础影像学检查。

• 超声检查：能发现滑膜增厚、关节腔积液、肌腱炎等早期病变，对早期诊断有优势。

• MRI检查：可清晰显示骨髓水肿、滑膜炎、肌腱损伤等细微结构改变，敏感性高。

四、关节液检查

• 抽取关节液进行外观、白细胞分类、结晶检查，有助于鉴别化脓性关节炎、痛风性关节炎等。

风湿病检查需由风湿免疫科医生结合症状、体征及检查结果综合判断，严禁自行服用任何药物，必须在专业医生指导下进行规范诊疗。

参考文献：

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)： 721-728.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社， 2018： 825-835.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2021版)[J]. 中华内科杂志， 2021， 60(12)： 1045-1053.