注射破伤风针有何禁忌？问

注射破伤风针的禁忌包括对疫苗成分过敏者、既往严重过敏反应史者、免疫功能严重低下者、未控制的癫痫发作或其他神经系统疾病患者。

一、对疫苗成分严重过敏者

破伤风类毒素（包括吸附破伤风疫苗、破伤风人免疫球蛋白）的主要成分是破伤风类毒素或破伤风抗体，若既往注射后出现过敏性休克、荨麻疹、呼吸困难等严重过敏反应，或对疫苗中辅料（如明胶、防腐剂）过敏，需严格禁止接种。此类人群应在医生指导下选择其他预防方式。

二、免疫功能严重缺陷者

先天性免疫缺陷病（如严重联合免疫缺陷）、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、生物制剂）或化疗期间的患者，接种破伤风疫苗可能无法产生有效免疫应答，甚至加重感染风险。此类人群需由医生评估是否采用被动免疫（如破伤风抗毒素），但需警惕过敏风险。

三、神经系统疾病未控制者

未得到有效控制的癫痫发作（如频繁抽搐）、横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征等神经系统疾病患者，接种可能诱发神经系统不良反应（如抽搐加重、神经症状恶化）。此类禁忌需在病情稳定后由神经科医生重新评估。

四、严重创伤或感染期禁忌

开放性创伤合并严重感染（如气性坏疽）时，若未清创彻底或感染未控制，需暂缓疫苗接种，优先处理感染源。严重烧伤、大面积皮肤缺损者也需谨慎，避免伤口局部免疫反应异常。

五、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性：需在医生评估后选择，如必须接种，优先选用破伤风人免疫球蛋白（被动免疫），避免对胎儿/婴儿产生潜在影响。儿童接种需严格遵循免疫程序，禁忌与成人相同。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1089-1093.

[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-147.

[3]WHO.Tetanus： WHO Guidelines for Immunization[R].2021.