心源性休克的急救流程是什么？问

心源性休克的急救需快速识别、立即干预，流程包括现场评估、基础生命支持、病因控制及转运治疗四步，黄金抢救时间为发病后1小时内。

一、现场快速评估与呼救

立即判断意识状态（轻拍重唤）、呼吸频率（＜10次/分或＞30次/分）及脉搏（＜40次/分或＞120次/分）。若呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR）：胸外按压30次后开放气道，口对口人工呼吸2次，持续至专业人员到达。同时拨打急救电话120，清晰说明“疑似心梗/心衰导致休克”，便于调度含除颤仪（AED）的救护车。

二、基础生命支持与监测

保持患者平卧（下肢抬高15°~30°促进回心血量），解开衣领保持呼吸道通畅。若有条件，立即给予鼻导管吸氧（2~4L/分），监测血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（＞100次/分或＜60次/分提示异常）。若出现室颤（心电图波形紊乱、无有效脉搏），立即使用AED电击除颤，儿童需确认电极片位置正确。

三、病因紧急控制

若怀疑急性心肌梗死（突发胸痛、冷汗、濒死感），立即舌下含服阿司匹林300mg（无禁忌时），抗血小板聚集。若为严重心律失常（如室速/房颤），需同步电复律（双相波200J起始）。对心包填塞（颈静脉怒张、奇脉），在超声引导下紧急心包穿刺放液。严禁自行服用任何中成药或保健品，所有药物需经专业医师评估后使用。

四、转运与后续治疗衔接

救护车到达后，优先建立静脉通路（18G留置针），快速输注生理盐水500ml扩容（需监测中心静脉压）。使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持血压，同时完善心电图、心肌酶、血气分析等检查。途中持续监测生命体征，到达医院后立即启动导管室（STEMI患者）或CCU（冠心病监护病房）治疗流程。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国心源性休克急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1089-1095.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-262.