小儿麻痹症是什么导致的问

小儿麻痹症（脊髓灰质炎）由脊髓灰质炎病毒感染引起，主要通过粪-口途径传播，病毒侵犯脊髓前角运动神经元导致肢体弛缓性麻痹。

一、病毒感染是根本病因

脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中Ⅰ型最易引发瘫痪型病例。病毒通过口腔进入人体后，先在咽部、肠道黏膜细胞增殖，随后侵入血液形成第一次病毒血症，若免疫清除失败，病毒会突破血脑屏障进入中枢神经系统，破坏脊髓前角运动神经元，导致神经传导功能障碍，引起肌肉无力和肢体瘫痪。

二、传播途径与易感人群

• 粪-口传播：病毒随患者粪便排出，污染食物、水源或手，经口腔进入人体，在夏季高温季节和卫生条件差的环境中易暴发流行。

• 人群易感性：人群普遍易感，儿童尤其是5岁以下婴幼儿是高危群体，未接种疫苗者感染风险更高。接种脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）或灭活疫苗（IPV）可有效预防感染。

三、疫苗接种是主要预防手段

我国实行计划免疫政策，2月龄婴儿开始服用OPV，4月龄、6月龄各加强1剂，4岁时再服1剂，可形成持久免疫力。IPV因安全性更高，部分地区已逐步替代OPV作为基础免疫。未接种疫苗的儿童、成人或免疫功能低下者，应避免接触患者排泄物，必要时接种疫苗。

四、感染后的临床特征

典型症状分为无症状型（占90%以上）、非特异性症状型（发热、咽痛、呕吐等）和瘫痪型（仅1%感染者出现）。瘫痪多累及下肢，呈不对称弛缓性麻痹，严重者可累及呼吸肌导致死亡。早期识别症状并及时治疗（如呼吸支持、康复训练）可降低致残率。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎防控指南（2020年版）[J].中国疫苗和免疫,2020,26(1):1-5.

[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:134-136.

[3]World Health Organization.Global Polio Eradication Initiative: Progress and Challenges[R].2023.