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白天没精神,晚上有时睡不着觉问

2026年10月20日 07:13:10
病情描述:

白天没精神,晚上有时睡不着觉

医生回答
  • 刘爱华
    刘爱华主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    白天没精神、晚上睡不着觉多与生物钟紊乱、睡眠质量差、神经调节失衡有关,长期忽视可能影响身心健康,需从生活习惯和科学干预两方面改善。

    一、生物钟紊乱是核心诱因

    人体存在「昼夜节律」生物钟(由下丘脑视交叉上核调控),若长期熬夜、频繁倒班或睡前接触电子屏幕(蓝光抑制褪黑素分泌),会打乱节律,导致夜间褪黑素分泌不足,难以入睡,白天则因生物钟延迟兴奋而困倦乏力。青少年(尤其中学生)因学业压力或沉迷游戏,更易出现此类问题。

    二、神经递质失衡影响状态

    大脑中「多巴胺」(负责动力感)和「5-羟色胺」(调节情绪与睡眠)分泌不足时,会出现白天注意力涣散、精神萎靡,夜间神经持续兴奋难以放松。长期精神紧张、焦虑(如工作变动、家庭矛盾)会引发交感神经亢奋,形成「越想睡越清醒」的恶性循环。儿童若睡前过度兴奋或饮食过量,也会干扰神经递质平衡。

    三、睡眠结构异常降低质量

    正常睡眠分「非快速眼动期」(深睡修复)和「快速眼动期」(记忆巩固),若长期熬夜导致「深睡期」缩短,即便睡眠时间达标(成人7~9小时),也会因身体未充分修复而白天疲惫。睡眠中频繁觉醒(如打鼾、夜尿多)会破坏「睡眠连续性」,尤其中老年人因代谢减慢,更易出现睡眠碎片化。

    四、饮食与运动的调节作用

    睡前2~3小时避免摄入咖啡因(咖啡、茶、能量饮料)和高糖食物,可减少神经兴奋;晚餐适量摄入富含色氨酸的食物(如牛奶、香蕉),有助于5-羟色胺合成。规律运动(如每天30分钟快走)能调节生物钟,但避免睡前3小时内剧烈运动。家长应引导儿童固定作息,睡前1小时关闭电子设备,营造「无刺激」睡眠环境。

    参考文献:

    [1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志,2017,50(9):629-635.

    [2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.

    [3]National Sleep Foundation.Sleep Health: A Guide to Better Sleep[M].2020:45-58.

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