腹部右下侧疼痛是怎么回事？问

腹部右下侧疼痛可能由多种原因引起，包括阑尾炎、肠炎、泌尿系统结石或妇科疾病等，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。

一、急性阑尾炎（需紧急就医）

典型表现为转移性右下腹痛：初期脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹固定点疼痛，常伴恶心、呕吐、发热（体温38℃~39℃）。按压右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）会有明显压痛，严重时可发展为阑尾穿孔引发腹膜炎。

二、肠道炎症或梗阻

• 急性肠炎：多因饮食不洁引发，疼痛常伴腹泻、腹胀、发热，疼痛部位较广泛，右下腹可有隐痛或痉挛痛。

• 肠梗阻：若疼痛剧烈且持续，伴停止排便排气、呕吐，需警惕回肠末端梗阻风险，儿童需排除肠套叠可能。

三、泌尿系统问题

• 右侧输尿管结石：疼痛突发且剧烈，可向会阴部放射，伴血尿或尿频尿急，B超或CT检查可发现结石影。

• 膀胱炎：疼痛常伴排尿灼热感、尿液浑浊，尿常规可见白细胞升高。

四、妇科相关疾病（女性需重点排查）

• 右侧附件炎：疼痛伴白带增多、月经异常，妇科检查可见附件区压痛。

• 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，超声检查可发现囊肿扭转征象。

五、特殊人群注意事项

• 儿童：需特别警惕急性肠系膜淋巴结炎，表现为脐周及右下腹隐痛，常伴上呼吸道感染史。

• 孕妇：右侧疼痛可能与妊娠子宫压迫、卵巢囊肿或急性阑尾炎相关，需尽早通过超声排除宫外孕等急症。

腹部右下侧疼痛若持续不缓解或出现高热、剧烈呕吐、便血等症状，应立即就医。诊断需结合体格检查、血常规、影像学检查（超声/CT）等综合判断，严禁自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献：

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[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.

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