被狗的牙齿划破了皮，没流血！问

被狗牙齿划破皮但未流血，属于狂犬病暴露中的Ⅱ级暴露，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒，并尽快到疾控中心接种狂犬疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。

一、伤口分级与风险评估

• Ⅱ级暴露定义：皮肤被动物咬伤或抓伤，肉眼可见破损但未出血，或仅见少量出血（包括皮肤破损后微量渗血）。

• 风险关键点：即使未流血，牙齿可能携带狂犬病病毒（狂犬病病毒主要通过患病动物唾液传播），需结合动物情况判断风险。若动物疑似狂犬病发作（如狂躁、流涎、攻击性增强），必须紧急处理。

二、伤口处理规范

• 冲洗步骤：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵溶液交替冲洗，每次15分钟以上，重点清理皮肤破损处的唾液残留。

• 消毒处理：冲洗后用75%酒精或碘伏消毒伤口，避免包扎（除非出血不止），保持伤口暴露干燥。

• 禁忌事项：严禁用嘴吸伤口，不可用红药水、紫药水等刺激性药物，以免影响病毒清除。

三、疫苗接种原则

• 接种时机：原则上24小时内接种首针狂犬疫苗，超过24小时仍建议接种（越早越好）。

• 接种方案：成人及儿童一般采用“5针法”（暴露当天、3、7、14、28天各1针）或“2-1-1法”（0、7、21天各1针），具体遵医嘱。

• 被动免疫制剂：若伤口位于头面部、颈部或动物疑似患病，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，与疫苗同步接种。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：家长需全程陪同，按体重调整疫苗剂量，避免因哭闹增加接种难度。

• 孕妇：狂犬病疫苗对胎儿无不良影响，可正常接种；免疫球蛋白接种需权衡风险。

• 免疫功能低下者：需在医生指导下增加疫苗剂量或延长接种周期，必要时检测抗体水平。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：215-221.

[2]中华医学会急诊医学分会.狂犬病诊疗专家共识（2022年）[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：973-978.