尿糖1个加号孕妇严不严重问

孕妇尿糖1个加号多数为生理性因素导致，不算严重，但需排查妊娠期糖尿病，结合血糖结果判断风险。

一、尿糖1个加号的两类常见原因

• 生理性糖尿：孕期肾糖阈（肾脏能留住糖分的最高血糖阈值，超过后糖会漏到尿里）会生理性下降，即使血糖正常，也可能出现尿糖阳性，多和一次性摄入过多高糖食物、孕晚期肾血流量增加有关，这类情况占孕期尿糖阳性的60%以上，不会危害母儿健康。

• 病理性糖尿：提示可能存在妊娠期糖尿病（孕期首次出现的糖代谢异常），若同时伴随空腹血糖、餐后血糖升高，才需要干预，单纯尿糖阳性不能直接诊断糖尿病。

二、发现尿糖1个加号要做的关键检查

发现尿糖1个加号后无需过度焦虑，需在1~3天内完成空腹血糖检测，必要时做75g口服葡萄糖耐量试验（喝标准量糖水后分别测3次血糖，诊断妊娠期糖尿病的金标准），同时复查尿常规排查是否存在尿路感染，留尿时需留取清洁中段尿（排尿过程中接取中间段尿液，避免白带污染影响结果）。

三、需要干预的异常情况判断

只有当血糖检测结果符合妊娠期糖尿病诊断标准，或连续多次复查尿糖持续2个加号及以上，才需要干预。单纯生理性尿糖不会增加胎儿畸形、巨大儿、早产的风险，日常调整饮食结构，减少精制糖（蛋糕、奶茶、糖果等加工类添加糖）摄入即可，无需用药。若确诊妊娠期糖尿病，需在医生指导下通过饮食、运动调整，必要时用胰岛素控制血糖，多数预后良好。

四、孕期尿糖日常监测注意事项

日常不要因为尿糖阳性就完全戒断主食，需保证每日谷物、蛋白质、蔬菜的均衡摄入，避免能量不足影响胎儿发育，每周监测1~2次血糖即可，无需频繁查尿糖增加焦虑。留尿前不要大量吃甜食或喝甜饮料，避免出现一过性尿糖假阳性。

多数孕期尿糖1个加号都是生理改变，只要规范排查血糖、调整饮食，不会造成不良妊娠结局，无需过度紧张。

参考文献：

[1]杨慧霞，徐先明，王子莲，等.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(8)：561-569.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：100-105.