支气管哮喘防治指南问

支气管哮喘防治需坚持长期规范管理，核心是规避诱因、规范用药、定期监测，可有效控制症状、减少急性发作，保障正常生活质量。

一、哮喘的典型识别与高危诱因

哮喘（全称支气管哮喘，是一种慢性气道过敏性炎症，会导致气道反应性增高，遇到刺激就容易收缩痉挛）的典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间、凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经用药缓解。儿童患者还可能出现频繁揉眼、搓鼻、活动后气短等不典型表现。

常见高危诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，冷空气、剧烈运动、呼吸道感染、烟雾刺激及部分致敏食物，日常需做好记录尽量规避。

二、哮喘长期控制的规范用药方案

哮喘用药分为缓解类和控制类两类，需严格遵医嘱使用：

• 缓解药物：即急救用药，用于快速缓解急性发作时的支气管痉挛（气道肌肉突然收缩导致管腔变窄、呼吸困难），仅在出现发作症状时按需使用，不可长期规律使用。

• 控制药物：需要每天坚持规律使用，通过抑制气道慢性炎症减少发作风险，即使没有症状也不能随意停药，吸入性糖皮质激素是目前指南推荐的首选长期控制药物，规范使用安全性较高。

儿童用药需根据年龄、体重调整剂型和剂量，优先选用吸入制剂以减少全身不良反应。

三、哮喘日常监测与急性发作应对

日常可通过峰流速仪（一种简易的肺功能监测工具，可在家自行操作，通过测量呼气最快速度判断气道通畅程度）监测气道情况，记录症状日记，每1~3个月到门诊复诊评估控制水平，调整用药方案。

急性发作时需立即脱离诱发环境，第一时间使用急救缓解药物，若用药后症状无缓解、出现说话困难、口唇发紫等表现，需立即就医，避免出现严重缺氧等危险后果。日常可适度进行散步、游泳等低强度有氧运动增强肺功能，避免剧烈运动诱发症状。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：1023-1048.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志，2016，54(3)：167-181.