右侧下腹部疼是什么问题？问

右侧下腹部疼痛可能与多种原因相关，包括阑尾炎、肠道炎症、泌尿系统结石或妇科疾病等，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。

一、常见病因及典型表现

• 急性阑尾炎：典型表现为疼痛从脐周转移至右下腹固定点，伴随恶心呕吐、发热（体温38℃~39℃），按压右下腹麦氏点有明显压痛。若疼痛突然减轻后加重，需警惕阑尾穿孔风险，严禁自行服用止痛药掩盖症状。

• 右侧输尿管结石：疼痛多为突发性绞痛，可向会阴部放射，伴随血尿或尿频尿急，部分患者因结石卡顿出现恶心呕吐。结石直径＜0.6cm时可能自行排出，需通过超声或CT明确结石位置。

• 急性肠炎/肠易激综合征：疼痛常伴随腹泻、腹胀或便秘，与饮食不当（如生冷/辛辣食物）相关。慢性腹泻型患者需注意乳糖不耐受或食物过敏可能。

• 妇科相关疾病：女性需考虑右侧附件炎（表现为白带增多、性交疼痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛伴恶心）或宫外孕（停经史+阴道出血），其中宫外孕为急症，需立即就医。

二、特殊人群注意事项

• 儿童：肠系膜淋巴结炎表现为脐周或右下腹隐痛，常伴发热、咽痛，需与急性阑尾炎鉴别。

• 孕妇：右侧附件扭转或子宫增大压迫肠道可能引发疼痛，需结合孕周和超声检查排除妊娠相关并发症。

• 老年人：需警惕肠道肿瘤、憩室炎等慢性疾病急性发作，尤其伴随体重下降、便血时应高度重视。

三、紧急就医指征

• 疼痛持续加重或超过6小时不缓解；

• 高热（体温≥38.5℃）、寒战或意识模糊；

• 呕吐频繁无法进食，出现脱水症状（口干、尿少）；

• 腹部压痛范围扩大或出现肌紧张（按压时疼痛加剧且松手后更痛）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊断与治疗指南(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(11)：1091-1096.

[2]九版《外科学》教材编写组.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：327-330.