什么情况需要龈下刮治问

当牙周袋深度超过4mm且探诊出血、附着丧失持续进展，或经基础治疗后症状未改善时，需考虑龈下刮治。

1. 重度牙周炎患者

此类患者牙龈下结石、菌斑堆积严重，伴随明显牙周袋形成（深度≥5mm），牙龈红肿出血、牙齿松动，需通过龈下刮治清除深层感染组织，控制炎症。

2. 基础治疗后症状未缓解者

经洁治、根面平整等基础治疗后，若仍有持续出血、牙周袋无改善，需进一步龈下刮治，彻底清除龈下病变牙骨质表面的菌斑和牙结石。

3. 复杂牙周-牙髓联合病变患者

此类患者同时存在牙周袋和牙髓病变，需通过龈下刮治控制牙周感染，为牙髓治疗创造条件，避免感染扩散。

4. 种植修复前牙周准备患者

种植体植入前需评估牙周健康，若存在龈下结石、菌斑，需通过龈下刮治消除感染源，确保种植体周围组织健康，降低种植失败风险。

特殊人群提示

糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎症易加重，建议在严格控糖基础上进行龈下刮治；妊娠期女性需在孕中期（13-27周）进行，避免孕期用药风险；儿童青少年应优先通过改善口腔卫生习惯干预，必要时在家长陪同下完成治疗。