做胃镜好不好？问

做胃镜是诊断上消化道疾病的重要手段，需结合症状和风险综合判断，必要时利大于弊。

一、胃镜的诊断价值与必要性

胃镜能直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，清晰发现炎症、溃疡、息肉甚至早期肿瘤，是诊断胃癌、食管癌的金标准。中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识指出，对40岁以上有胃痛、黑便等报警症状者，胃镜检查可显著提升早期病变检出率。

二、胃镜的安全性与舒适度

普通胃镜检查时可能有恶心、腹胀等不适，但多数人可耐受。无痛胃镜通过静脉麻醉实现全程舒适，患者无记忆，安全性与普通胃镜相当。《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉专家共识》明确，规范操作下胃镜并发症发生率低于0.1%，包括出血、穿孔等严重风险罕见。

三、哪些人群建议优先做胃镜

• 高危人群：胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、长期服用非甾体抗炎药者；

• 症状提示：不明原因体重下降、呕血黑便、贫血、吞咽困难；

• 治疗后随访：胃溃疡、萎缩性胃炎患者需定期复查。儿童胃镜需根据病情由儿科消化专家评估，避免过度检查。

四、胃镜前的准备与注意事项

检查前6~8小时禁食，4小时禁水，糖尿病患者需调整降糖方案。检查后1~2小时可进食温凉流质，避免辛辣刺激。胃镜检查后出现持续腹痛、呕血需立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会消化内镜学分会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(1)：1-10.

[2]中国医师协会内镜医师分会.中国消化内镜诊疗镇静/麻醉专家共识意见(2020，上海)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(12)：897-905.

[3]《内科学》(第9版，人民卫生出版社).