新生儿高乳酸血症是什么？问

新生儿高乳酸血症是指新生儿血液中乳酸浓度异常升高（通常＞2.0 mmol/L）的代谢紊乱，可因缺氧、代谢异常或疾病引发，严重时可能导致多器官功能损伤。

一、核心病因分类

• 氧供不足型：围产期窒息、呼吸窘迫综合征等导致组织缺氧，乳酸生成增加。

• 代谢紊乱型：先天性心脏病、糖原贮积病等影响能量代谢，乳酸清除障碍。

• 感染/应激型：败血症、坏死性小肠结肠炎等引发全身炎症反应，乳酸代谢失衡。

二、典型临床表现

• 轻度升高：可无明显症状，仅表现为喂养困难或嗜睡。

• 中重度升高：出现呼吸急促、皮肤发绀、四肢冰凉、尿量减少等休克前期表现，需紧急干预。

三、诊断与监测方法

• 检测指标：动脉血气分析是诊断金标准，乳酸＞2.0 mmol/L结合pH＜7.35可确诊。

• 动态监测：每4~6小时复查血气，评估乳酸下降趋势，指导治疗调整。

四、治疗与干预原则

• 病因治疗：如纠正窒息、抗感染、改善循环灌注。

• 对症支持：必要时静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒，但需避免过度补碱。

• 营养支持：早期采用肠内营养或静脉营养维持能量供应，避免低血糖加重乳酸堆积。

新生儿高乳酸血症需早期识别与干预，家长应配合医护人员完成血气监测及病因排查，严禁自行服用任何药物，需严格遵循医嘱治疗。

参考文献:

[1] 中华医学会围产医学分会.新生儿乳酸血症诊疗专家共识(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5):321-326.

[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:156-158.