在什么情况下必须做根管治疗问

当牙齿因龋齿、外伤等导致牙髓（牙神经）感染或坏死，出现剧烈疼痛、根尖周病变时，必须进行根管治疗。根管治疗通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，可保留患牙功能，避免拔牙。

一、不可逆牙髓炎

当细菌感染牙髓（牙神经）引发急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作时，牙髓炎症无法自行恢复，疼痛剧烈且持续，需通过根管治疗彻底清除感染牙髓，消除疼痛根源。若延误治疗，炎症可能扩散至根尖周组织，形成根尖周炎。

二、牙髓坏死或坏疽

牙齿外伤、重度龋齿或既往根管治疗不完善等情况，可能导致牙髓血供中断，牙髓组织坏死。此时牙齿可能无明显疼痛，但细菌已侵入根尖周组织，需通过根管治疗去除感染牙髓，防止炎症扩散至颌骨，形成根尖囊肿或脓肿。

三、根尖周病变

牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，引发根尖周炎（如根尖周脓肿、肉芽肿或囊肿）。此时需通过根管治疗清除根管内感染源，必要时配合药物冲洗和根尖周手术，才能控制炎症并促进病变愈合。若不治疗，感染可能扩散至颌骨，导致面部肿胀或全身感染。

四、牙齿修复需求

对于大面积龋坏或牙冠断裂的牙齿，牙髓已暴露或感染时，需先完成根管治疗，再通过牙冠修复恢复牙齿功能。若直接修复，感染可能复发，导致修复失败。根管治疗后的牙齿需及时进行牙冠保护，延长使用寿命。

根管治疗是保存感染牙齿的有效手段，儿童乳牙出现类似情况时，需尽早干预，避免影响恒牙胚发育。治疗后牙齿可能出现短暂敏感，需避免咬硬物，遵医嘱定期复查。

参考文献:

[1]中国牙病防治基金会.中国根管治疗临床指南[M].北京:人民卫生出版社，2020:32-45.

[2]世界卫生组织.全球口腔健康报告[R].日内瓦:WHO出版社，2021:112-118.

[3]《牙体牙髓病学》编写组.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社，2022:89-105.