刷牙的时候，牙齿出血怎么回事？问

刷牙时牙齿出血（医学称“牙龈出血”）多与局部口腔问题或全身因素相关，常见于牙菌斑/牙结石堆积、刷牙方式不当、维生素缺乏或全身性疾病，需结合具体情况判断。

一、局部口腔问题

• 牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑（细菌团块）长期未清除会引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、触痛，刷牙时易出血。牙结石（矿化牙菌斑）会刺激牙龈，加重炎症，需通过洗牙（龈上洁治）清除。

• 刷牙方式不当：过度用力或横向刷牙可能损伤牙龈，建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每次刷牙2~3分钟，配合软毛牙刷。

二、全身性因素

• 维生素缺乏：维生素C（抗氧化、促进胶原合成）或维生素K（凝血因子必需成分）缺乏会导致牙龈脆弱出血，需多吃新鲜蔬果（如柑橘、菠菜），必要时遵医嘱补充复合维生素。

• 血液系统疾病：如白血病、血小板减少症等，可能伴随自发性出血（如皮肤瘀斑、鼻出血），需立即就医检查血常规及凝血功能。

三、特殊人群注意事项

• 妊娠期女性：孕期激素变化使牙龈充血敏感，易患妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁，避免辛辣刺激饮食，必要时咨询口腔科医生。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳会降低免疫力，增加牙周感染风险，建议定期监测血糖并配合牙周基础治疗。

四、处理建议与就医指征

• 日常护理：每日使用含氟牙膏，配合牙线/冲牙器清洁牙缝，定期（每6个月）进行口腔检查。

• 何时需就医：若出血持续超过1周、出血量增多或伴随牙龈萎缩、牙齿松动，应及时就诊口腔科排查牙周炎、牙周脓肿或其他口腔疾病。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：205-212.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-115.

[3]王辰，詹启敏.健康中国行动：口腔健康行动(2019-2030)[R].国家卫生健康委员会，2019.