张嘴会痛，就是耳朵旁边那，是什么原因？问

张嘴时耳朵旁边疼痛，最常见原因是颞下颌关节紊乱综合征或咀嚼肌劳损，也可能是外耳道炎、腮腺炎等炎症刺激所致。若疼痛持续或伴随张口受限、发热等症状，需及时就医明确病因。

一、颞下颌关节紊乱综合征

关节劳损或错位是核心诱因，常因长期单侧咀嚼（如用一侧牙咬硬物）、夜间磨牙或突然张口过大（如打哈欠）导致关节周围肌肉、韧带拉伤。表现为张口时关节弹响、疼痛，疼痛可放射至耳部，按压耳屏前关节区有压痛。《口腔医学研究》2023年研究指出，约30%的成年人受此影响，女性因激素变化更易高发。

二、咀嚼肌劳损

咬肌、颞肌过度紧张引发疼痛，常见于长期嚼槟榔、口香糖或精神压力大导致的不自觉咬牙。按压耳前及下颌角肌肉有酸痛感，张口时肌肉牵拉痛明显。青少年因学业压力大、夜间磨牙发生率高，需通过放松训练和物理治疗缓解。

三、外耳道及腮腺炎症

外耳道炎（耳道皮肤感染）或腮腺炎（病毒/细菌感染）时，炎症刺激耳周神经可引发牵涉痛。外耳道炎伴随耳道红肿、流脓，腮腺炎则有耳垂肿大、发热症状。儿童需警惕流行性腮腺炎，成人需排查细菌性感染，需针对性使用抗生素或抗病毒药物治疗。

四、其他少见原因

牙齿感染（如智齿冠周炎）、耳部带状疱疹（病毒潜伏神经痛）等也可能引起放射痛。若疼痛伴随张口困难、面部肿胀、发热等，需立即就医排查。

日常建议：避免单侧咀嚼，减少坚硬食物摄入，局部冷敷可缓解急性疼痛，症状持续1周以上需到口腔科或耳鼻喉科就诊。严禁自行服用抗生素或止痛药，需明确病因后遵医嘱治疗。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.颞下颌关节紊乱病诊疗指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(1)：12-18.

[2]王松灵，张罗.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(3)：210-218.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.